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Par Amélie Filiatrault-Charron, École de criminologie, Faculté des arts et des sciences de l’Université de Montréal. Rapport de stage présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade de Maître en criminologie option stage en intervention
Décembre 2008.Classification du DSM-IV révisé
La classification du DSM–IV révisé est la plus utilisée pour diagnostiquer ces jeunes et pour pouvoir faire un traitement efficace par la suite. Les critères diagnostiques du Trouble réactionnel de l’attachement sont les suivants:
A) Mode de relation sociale gravement perturbé et inapproprié au stade du développement, présent dans la plupart des situations et ayant débuté avant l’âge de 5 ans, comme en témoignent les manifestations (1) ou (2) :
B) La perturbation décrite dans le critère A n’est pas uniquement imputable à un retard du développement (comme dans le Retard mental) et ne répond pas aux critères d’un Trouble envahissant du développement.
C) Carence de soins, comme en témoigne au moins un des éléments suivants :
D) On présume que la carence de soins décrite dans le critère C est responsable de la perturbation du comportement décrite dans le critère A. (p.148).
La typologie de Zeanah, Mammen et Lieberman (1993) est divisés en trois catégories : le trouble du non-attachement, l’attachement troublé et le trouble perturbé (perte ou brisure) de l’attachement.
Le trouble du non-attachement
Les enfants atteints de ce trouble ne démontrent pas une préférence tangible pour une figure d’attachement. En fait, ils ne vont pas rechercher l’aide constante d’une personne spécifique lorsqu’ils sont malades, blessés, affamés ou pour tout autre comportement d’attachement. De plus, ils n’expriment pas d’émotion au contact des autres.Zeahan, Mammen et Lieberman (1993) ont divisé le trouble du non-attachement en deux sous-catégories: le type 1 (retrait d’émotion) et le type 2 (aucune discrimination dans la sociabilité).
L’attachement troublé
L’attachement troublé implique que ces enfants sont attachés à une figure d’attachement mais d’une manière négative. Cet attachement est caractérisé par des conflits intenses et omniprésents dus à des sentiments de colère, de peur, d’anxiété ou autres émotions négatives. L’enfant peut ne pas exprimer ces émotions de manière directe pour le faire en adoptant un comportement d’évitement, en transformant ses émotions, en se battant, etc. Trois sous-catégories sont identifiées par Zeanah, Mammen et Lieberman (1993) : l’attachement désordonné avec inhibition, avec l’idée de se mettre en danger et avec l’inversion des rôles.
Le trouble perturbé de l’attachement
Dans ce trouble, ces enfants ont perdu la première figure d’attachement (par exemple: la mort de la mère, l’abandon parental, etc.). Cette perte peut causer des problèmes graves à long terme. Il peut même faire en sorte que ces enfants se détachent de tout lien. Néanmoins, ils peuvent construire de nouveaux liens mais la peur de les perdre à nouveau peut compliquer le tout. Ainsi, ils peuvent avoir des réactions assez fortes à la séparation temporaire d’une figure d’attachement (crier, appeler, chercher, refus de réconfort, absence d’émotions, problèmes alimentaires et de sommeil, etc.).
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